2023農(nóng)村合作保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍?

為了解決我國部分群眾“看病難”的問題，政府提供了諸多國民社會福利，從很大程度上緩解了看病太貴的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)就是知曉度最高的保險(xiǎn)。今天給大家介紹的是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府引導(dǎo)、組織、支持，農(nóng)民自愿參加，政府、集體和個人多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要是為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么呢?

緊急擴(kuò)散!農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

即使現(xiàn)在我國是世界經(jīng)濟(jì)第二大國，但是我國農(nóng)民的生活依然是處于全世界收入的較底層，社會保障也很缺乏。為了緩解這個情況，讓農(nóng)民參見農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，緩解他們的醫(yī)療問題。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么呢?

一、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷比例：三級醫(yī)院報(bào)銷比例為30%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為40%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為60%。

(2)報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗(yàn)、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院住院，護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)每天補(bǔ)償10元，最高補(bǔ)償200元。

二、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人住院全年累計(jì)或一次性應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5000(含)-1萬元補(bǔ)償65%，1萬(含)-1.8萬元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元

三、門診補(bǔ)償：

(1)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元

(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。(3)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷比例為60%，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元，每次就診處方藥費(fèi)限額10元

(4)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷比例為40%，處方藥費(fèi)限額100元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元

(5)二級醫(yī)院就診報(bào)銷比例為30%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元

(6)三級醫(yī)院就診報(bào)銷比例為20%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元

以上便是今天要的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，如果你想了解更多或者有參保意向，可以到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的地方咨詢了解。

農(nóng)村合作保險(xiǎn)和學(xué)生險(xiǎn)有沖突嗎?

不沖突

新農(nóng)合是國家政策性的保障，學(xué)平險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)，可以補(bǔ)充社會保障的不足，而且學(xué)平險(xiǎn)往往針對的都是在校發(fā)生的意外，保障范圍不如新農(nóng)合廣泛，這兩者也是不沖突的，可以都報(bào)銷。農(nóng)村醫(yī)保和學(xué)平險(xiǎn)能同時(shí)買，不過在實(shí)際報(bào)銷時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不能疊加享受，學(xué)平險(xiǎn)若包含意外身故/傷殘保障，保險(xiǎn)公司需根據(jù)合同條款進(jìn)行給付，與醫(yī)療報(bào)銷不沖突。另外，農(nóng)村醫(yī)保僅限社保范圍，且有報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例限制，若是和學(xué)平險(xiǎn)一起買，可實(shí)現(xiàn)合理補(bǔ)充，但注意不同學(xué)平險(xiǎn)的保障內(nèi)容。

目前學(xué)校大部分的學(xué)平險(xiǎn)是保障意外醫(yī)療之外還有疾病住院醫(yī)療和重疾保障。腺樣體手術(shù)是兒童的常見病，只是需要住院治療，這是屬于保障范圍內(nèi)的。報(bào)銷的時(shí)候我們只需要提供相關(guān)的資料給保險(xiǎn)公司即可，如床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)等。一般保險(xiǎn)公司收到資料后3-7天便會進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排;從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險(xiǎn)是社會經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會生產(chǎn)和社會生活“精巧的穩(wěn)定器”;從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方法。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

第八條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)登記、個人權(quán)益記錄、社會保險(xiǎn)待遇支付等工作。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。